Bronchoscopie et cancer bronchique : quelle rentabilité diagnostic ? Pour quel aspect endoscopique ? - 21/12/15

La bronchoscopie est un examen de pratique courante dans le bilan carcinologique en pneumologie. L’objectif de l’étude est de déterminer la rentabilité de la bronchoscopie dans le diagnostic positif du cancer bronchique fonction de l’aspect endoscopique.

Notre étude rétrospective a concerné 100 cas de cancers bronchiques confirmés histologiquement colligés au service des maladies respiratoires du CHU Mohamed VI de Marrakech sur une période allant de janvier 2014 à juin 2015 et ayant tous bénéficié d’une bronchoscopie.

Il s’agissait de 88 % d’hommes. Une intoxication tabagique était retrouvée dans 82 % des cas. L’âge moyen était de 56ans. La bronchoscopie a contribué au diagnostic du cancer bronchique dans 70 tumeurs (70 %), de siège proximal dans 77 % des cas. Dans les autres cas, le diagnostic était retenu par biopsie transpariétale scannoguidée (19 %), par écho-endoscopie (4 %), par biopsies pleurales (3 %), par biopsies ganglionnaires (2 %) et par médiastinoscopie (2 %). L’aspect endoscopique était dominé par la tumeur bourgeonnante dans 48 % des cas, suivi de la sténose infiltrative dans 27 % des cas, puis de l’inflammation et l’épaississement des éperons dans 14 % des cas. Il était normal chez 11 % des patients et 3 % avaient un aspect de compression extrinsèque. Une aspiration pour cytodiagnostic était réalisée dans tous les cas. Elle était associée à des biopsies dans 87 % des cas, à un brossage dans 28 % des cas et réalisée seule dans 14 % des cas. Le diagnostic était retenu dans 44/48 cas (91,6 %) des tumeurs bourgeonnantes, dans 21/27 cas (77,7 %) de sténose infiltrative et dans 5/14 cas (35,7 %) d’épaississement des éperons. Deux cas de désaturation lors de la bronchoscopie étaient décrits ainsi que 7 saignements bien contrôlés par les mesures locales.

L’apport incontestable de la bronchoscopie est prouvé par notre étude. Sa grande rentabilité est retrouvée essentiellement en cas de tumeur proximale ayant comme aspect endoscopique un bourgeon ou une sténose infiltrative.